Neurologiske bedømmelsesskalaer
Hvad er EDSS? – et nærmere blik
EDSS bygger delvis på målinger af otte områder i centralnervesystemet, som kaldes funktionelle systemer. De første trin på skalaen måler graden af nedsættelse i disse systemer, eksempelvis forbigående følelsesløshed i ansigtet eller fingrene, eller synsforstyrrelser. Senere trin måler funktionsnedsættelse i bevægelsesevnen, først og fremmest evnen til at gå en vis strækning.
De funktionelle systemer, der måles til EDSS er (ref 1):
- pyramidebanerne – viljestyrede bevægelser
- hjernestammen – funktioner som øjenbevægelser, ansigtets følelse og bevægelser, evnen til at synke
- synet
- storhjernen – hukommelse, koncentration, grundstemning
- lillehjernen – koordination af bevægelser eller balance
- sensoriske system
- urinblæren og tarm
- andre – bl.a. træthed
Disse systemer pointsættes efter graden af nedsættelse. Nul betyder normal funktionsevne, medens point på fem eller seks indebærer total funktionsnedsættelse. Pointsættelsen af de funktionelle systemer, samt bedømmelsen af bevægelsesevnen og begrænsninger i aktiviteter i det daglige liv, definerer de 20 trin i EDSS.
På skalaens første trin leder små øgninger i antallet af symptomer til, at man flytter et eller flere trin frem på EDSS-skalaen. Dette viser, at flere funktionelle systemer er påvirkede, eller at et funktionelt system er blevet ramt af en alvorligere forværring/funktionsnedsættelse. Fra og med trin 4 bliver evnen til at gå den vigtigste faktor for EDSS-point. Når man har nået denne del af skalaen, leder forandringer i andre funktionelle systemer, f.eks. armenes bevægelsesevne eller kognitiv funktion, ikke til nogen øgning af EDSS-point, selvom disse forandringer har en afgørende virkning på den MS-syges velbefindende.
EDSS-skalaen (svensk tekst)
Referenser:
1. Gaspari M, Roveda G et al. An expert system for the evaluation of EDSS in multiple sclerosis. Artificial Intelligence in Medicine 2002:25;187-210.
2. Multipel Skleros, Jan Fagius m.fl. 2007, Karolinska Institutet University Press
